肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

  病因

1.肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

  诊断

根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

                              小针刀为主治疗顽固性肩周炎160例

                                            石家庄健康路彭林顺中医诊所。乔自薇

      关键词，小针刀。肩周炎

       肩周炎肩关节周围炎是肩关节周围软组织的病变，多继发于一种慢性损伤或退行性非细菌性炎症，是肩关节内外粘连，肩关节活动障碍，本病又称五十肩，冻结肩，黏连性肩关节关节炎关节囊炎综合症等。多年来采用中西医常规疗法治疗，效果不甚理想，尤其是对病程较长，肩关节活动明显受限的患者更是如此。我们采用小针刀治疗为主，治疗该病160例，取得了较为满意的疗效，现报告如下

       临床资料

      本组共16例，患者病程都在半年以上，肩关节疼痛活动明显受限者，均为经中西医常规疗法治疗无效或少效者，其中女性123例，男性37例，年龄在43至65岁之间。

      治疗方法

     1，采用朱氏小针刀疗法，在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点。冈上肌抵止端肩峰下岗下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离法，或纵行疏通剥离法，在肩峰下滑囊做通透剥离，如肩关节周围尚有其他明显痛点可在该痛点上做适当针刀松解术，每3至7天松解一次。

     2，手法治疗，在针刀松解基础上用手法松解肩关节，是肩关节周围的粘连得到较为彻底的松解，在治疗肩关节的同时视病情需要配合手法对颈椎病进行相应的治疗。

     3，疗效标准，**，肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转，肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈，症状无改善。

     4，治疗结果，痊愈145例。好转，15例。无效，0例。治疗次数少2次，多6次。

     5，讨论和体会，肩关节周围炎的病因病理还不十分清楚，目前主要有肩关节的急慢性损伤，肩关节保护性限制或长期固定内分泌功能紊乱颈椎病等几种观点，笔者在临床治疗过程中体会到，对顽固性肩周炎的治疗，对颈椎病进行相应治疗往往能收到事半功倍的效果。

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