小针刀治疗肱骨外上髁炎52例

                                         石家庄健康路彭林顺中医诊所   乔自薇

         肱骨外上髁炎俗称，网球肘。是由于肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎。该病过去采用的推拿、针灸、药物、局部外敷、局部封闭疗法，但疗程太长，易反复而疗效不佳。近几年来通过朱氏针刀治疗肱骨外上髁炎收到良好疗效。

     关键词   小针刀  肱骨外上髁炎

     临床资料

   本组52例中男性32例，女性20例。年龄大71岁，小18岁。病程长2年，短1月。单侧发病为48例，双侧为4例，以右侧发病多见。

    诊断依据

      1，多有慢性肘部劳损史，患者以网球运动员、羽毛球运动员、建筑工人、机械工人、家庭妇女、学生为多见。

      2，起病缓慢，无急性损史，肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射，握物无力，容易掉落。

      3，查体，肘关节无红肿，位于肱骨外上髁处有一局限性压痛点，有义握拳、伸腕及旋转动作明显，重者可向整个上肢放射，伸肌腱牵拉试验阳性。

      治疗方法

      患者取端坐位，将患者肘关节屈曲90度，平放于治疗台上，在肱骨外上髁处常规消毒后，术者戴无菌手套，找准压痛点后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维方向平行刺入肱骨外上髁皮下，使针体与台面垂直，先用纵行疏通剥离法，再用切开剥离法，使针身与台面成45度角，用横行铲剥法使刀口紧贴骨面，剥开骨突周围粘连的软组织，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌腱出针。压迫针孔片刻待不出血为止，用无菌辅料或创可贴覆盖，术后适当休息几天。一周后如症状未完全消失可在治疗一次。一般一次**。多不超过3次。

       疗效标准

      痊愈，疼痛消失，肘关节屈伸及内外旋正常，伸肌腱牵拉实验阴性，经随访半年以上未复发。显效，肘关节活动功能基本正常，肘部用力屈伸旋转时轻度不是，伸肌腱牵拉试验阴性，经随访半年以上症状无加重。无效，经2次治疗症状无改善或加重者。

       讨论

        肱骨外上髁炎多发生于前臂劳动强度大的工种，以右侧多见，双侧发病者少见。主要考虑大多数人为右手所致，症状主要表现为，患肘关节外上髁局限性疼痛，并可能影响到伸腕和前臂的旋转运动功能，现代医学认为肱骨外上髁炎的发病主要是由于前臂伸肌群，处于长期反复强烈的收缩、牵拉运动，导致前臂伸肌群在肱骨外上髁周围的附着点发生轻重不同程度的急慢性损伤，肌纤维损伤出血，机化粘连，后形成无菌性炎症而发病，应用小针刀治疗

      肱骨外上髁炎，在于通过小针刀这种闭合性手术的良性刺激，使肱骨外上髁周围组织液循环得到改善，局部血管收缩，减少炎性渗出，松解粘连，减少结蹄组织增生，减轻疤痕粘连，达到消炎止痛通经活络从根本上**的功效，这与祖国医学认为，痛则不通，通则不痛 的理论是一致的。临床应用小针刀治疗网球肘具有操作简单，损伤小、疗效满意、副作用少等特点，特别适用于工厂、农村、部队等基层医疗单位，值得推广应用。